Как не умереть от рака желудочно-кишечного тракта

глава из книги Майкла Грегера «Как не умереть. Пища, способная предотвращать и лечить болезни»

Ежегодно американцы теряют более пяти миллионов лет жизни от рака, который можно предотвратить (1). Лишь небольшая доля злокачественных опухолей обусловлена чисто генетическими факторами. Остальные связаны со внешними факторами, особенно нашей диетой (2).

Площадь вашей кожи – примерно 20 квадратных футов (1.8 м2). Ваши лёгкие, если расправить все их альвеолы, закроют площадь в сотни квадратных футов (десятки квадратных метров) (3). А кишечник? Если учесть все мелкие складки, то, по оценкам некоторых учёных, площадь кишечника составляет тысячи квадратных футов (сотни квадратных метров) (4), гораздо больше кожи и лёгких вместе взятых. То, что вы едите, представляет собой важнейшую границу контакта со внешним миром. То есть, вне зависимости от канцерогенных факторов внешней среды, их наиболее мощное влияние на вас возможно через вашу пищу.

Три наиболее частых вида рака желудочно-кишечного тракта убивают ежегодно примерно сто тысяч американцев. Колоректальный рак (толстой и прямой кишки) ежегодно забирает пятьдесят тысяч жизней (5), это один из наиболее частых видов рака. К счастью, при раннем выявлении он также неплохо поддаётся лечению. С другой стороны, рак поджелудочной железы – это буквально смертный приговор для примерно 46 тысяч людей, которых он поражает ежегодно (6). Лишь немногие проживают год после постановки диагноза, что указывает на важнейшую роль профилактики. Рак пищевода, поражающий трубку между ртом и желудком, также смертелен для большинства из своих 18 тысяч жертв в год (7). Потребляемая вами пища может непрямым образом повлиять на риск рака, например, усиливая заброс кислоты из желудка (фактор риска для рака пищевода), или через прямой контакт с выстилкой пищеварительного тракта.

РАК ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ

Примерно один из двадцати обычных людей в течение жизни заболевает раком толстой или прямой кишки (8). К счастью, этот рак поддаётся лечению, так как регулярное обследование помогает врачам выявить и удалить рак прежде, чем тот распространится. Только в США число людей, прошедших лечение по поводу колоректального рака, составляет 1 миллион, и в случае раннего выявления пятилетняя выживаемость при этом раке составляет около 90% (9).

Но на ранних стадиях этот рак редко вызывает какие-либо симптомы. Если рак выявлен на поздней стадии, лечение затруднено и менее эффективно. Чтобы своевременно его выявить, вы должны, начиная с возраста 50-75 лет, либо ежегодно сдавать анализ кала, либо раз в три года анализ кала плюс раз в пять лет обследование сигмовидной кишки, либо колоноскопию раз в десять лет (10). Риски и преимущества указанных вариантов описаны в главе 15. И хотя регулярное обследование позволяет выявить колоректальный рак, лучше всего предупредить его развитие.

Куркума

Валовый внутренний продукт (ВВП) Индии примерно в 8 раз меньше, чем у США (11), и примерно 20% её населения живёт ниже черты бедности (12), однако частота рака в Индии значительно меньше, чем в США. Женщины в США в 10 раз чаще болеют раком толстой и прямой кишки, чем женщины в Индии, в 17 раз чаще – раком лёгких, в 9 раз чаще – раком эндометрия и меланомой, в 12 раз чаще – раком почки, в 8 раз чаще – раком мочевого пузыря и в 5 раз чаще – раком молочной железы. Мужчины в США в 11 раз чаще, чем мужчины в Индии, болеют раком толстой и прямой кишки, в 23 раза чаще – раком простаты, в 14 раз чаще – меланомой, в 9 раз чаще – раком почки и в 7 раз чаще – раком лёгких и мочевого пузыря (13). Откуда берётся такое различие? В качестве возможного объяснения служит регулярное употребление куркумы в индийской кухне (14).

В главе 2 мы видели, как куркумин, жёлтый пигмент из куркумы, может влиять на раковые клетки в пробирке. Однако лишь очень небольшая доля съеденного вами куркумина всасывается в кровь, поэтому его количества может не хватить для воздействия на опухоли вне пищеварительного тракта (15). Но всё, что не всасывается в кровь, оказывается в толстом кишечнике, где воздействует на выстилающие его клетки, в том числе и на раковые полипы.

Развитие рака толстой и прямой кишки можно разбить на три стадии. Первым симптомом могут быть так называемые «аберрантные участки в криптах», или аномальные группы клеток вдоль слизистой оболочки кишки. Затем появляются полипы, растущие в просвет. На финальной стадии доброкачественный полип превращается в раковый. Раковая опухоль может затем проникать через стенку кишки и распространяться по организму. В какой степени куркумин может блокировать каждую из стадий колоректального рака?

При обследовании курильщиков, у которых выявляется большое число аберрантных участков в криптах, учёные обнаружили, что употребление куркумина может сократить число этих предраковых структур в прямой кишке на 40%, с 18 до 11, всего за 30 дней. Единственным побочным эффектом был жёлтый оттенок стула (16).

А что если уже появились полипы? Шесть месяцев использования куркумина вместе с другим веществом растительного происхождения, кверцетином, присутствующим в таких фруктах и овощах как красный лук и виноград, позволили сократить число и размер полипов более чем на половину у пациентов с наследственной формой колоректального рака. И снова это не сопровождалось побочными эффектами (17).

А что если полипы уже превратились в рак? В попытке спасти жизнь 15 пациентам с поздней стадией колоректального рака, не отвечающим на стандартную химиотерапию или облучение, онкологи начали давать им экстракт куркумы. Через 2-4 месяца лечения это помогло остановить прогрессирование болезни у трети пациентов – пяти из 15 (18).

Если бы мы говорили о новом средстве химиотерапии, которое помогло лишь одному из трёх пациентов, нам бы пришлось сопоставлять этот результат с серьёзными побочными эффектами. Но когда речь идёт об абсолютно безопасном растительном экстракте, даже если бы он помог одному из сотни, это бы заслуживало внимания. При отсутствии серьёзных недостатков потенциальная польза у трети пациентов с финальной стадией рака явно указывает на необходимость дальнейшей работы в этом направлении, так ведь? Но кто оплатит это исследование, если это лекарство невозможно запатентовать? (19)

Низкая частота рака в Индии может быть частично связана со специями, но другой причиной может быть та пища, куда эти специи кладут. Индия является одним из крупнейших производителей фруктов и овощей, и лишь 7% взрослого населения ежедневно употребляет мясо. В ежедневный рацион большей части населения входят тёмно-зелёные листовые овощи и бобовые (20), такие как фасоль, горох, нут и чечевица, которые насыщены другими веществами с противораковыми свойствами – фитатами (phytates).

Объём стула имеет значение

Чем большего объёма и более частый у вас стул, тем лучше для вашего здоровья. По данным исследования 23 выборок в десятке разных стран, частота рака толстого кишечника резко возрастает, если объём ежедневного стула составляет меньше 225 г (полфунта). В выборках, где он меньше 110 грамм (четверть фунта), частота рака толстой кишки втрое выше. Вы можете измерить вес своего стула с помощью простых напольных весов. Нет, не так, как вы подумали: измерьте свой вес до и после стула.

Связь между объёмом стула и раком толстой кишки может быть обусловлена «временем транзита через кишечник» — количеством часов, которые пища затрачивает на продвижение ото рта до туалета. Чем больше объём стула, тем быстрее транзит, и тем легче вашему кишечнику транспортировать своё содержимое (21). Люди не осознают, что даже при ежедневном стуле у них может сохраняться запор; то, что выходит из вас сегодня, могло быть съедено на прошлой неделе.

Время прохождения пищи через пищеварительный тракт может зависеть от пола и пищевых привычек. У мужчин на растительной диете пища проходит кишечник за 1-2 дня, тогда как у тех, кто придерживается обычной диеты, время транзита достигает 5 и более дней. У женщин на растительной диете время транзита также составляет 1-2 дня, а на обычной диете – 4 дня (22). Так что у вас может быть регулярный стул, но четырьмя днями позже. Вы можете измерить время транзита пищи, съев немного свёклы и отметив, когда стул приобретёт красноватый оттенок. Если это произошло в течение 24-36 часов, то объём стула у вас соответствует здоровым полфунтам (23).

Запор – это наиболее распространённая жалоба со стороны пищеварительного тракта в США, по этому поводу к врачу обращаются миллионы людей (24). Но кроме простого дискомфорта натуживание при отхождении небольшого твёрдого стула может играть роль в развитии других проблем, в том числе грыж, варикозного расширения вен, геморроя (25) и болезненных состояний типа трещины заднего прохода (26).

Запор можно рассматривать как болезнь недостаточного питания, и недостаточность касается пищевых волокон (27). Точно так же, как цинга развивается от недостатка витамина С, так и запор возникает от недостатка пищевых волокон. Поскольку волокна находятся лишь в растительной пище, то неудивительно, что чем больше вы едите растений, тем меньше у вас вероятность запора. Например, в одном исследовании сравнили тысячи людей со смешанным питанием, вегетарианцев и веганов, и оказалось, что те люди, кто придерживается строгой растительной диеты, в три раза чаще был ежедневный стул (28). Похоже, что веганы – это просто регулярные люди.

Фитаты (Phytates)

Рак толстой и прямой кишки – второй по числу смертей рак в США (29), однако в некоторых уголках мира о нём практически никто не слышал. Самая высокая его частота зарегистрирована в штате Коннектикут, а самая низкая – в Кампала (Уганда) (30). Почему колоректальный рак так распространён в странах с «западной» культурой? В поисках ответа на этот вопрос известный хирург Denis Burkitt провёл 24 года в Уганде. Во многих больницах Уганды, которые посетил доктор Беркитт, никогда не видели случаев рака толстой кишки (31). В итоге он пришёл к выводу, что ключом было употребление пищевых волокон (32), так как большинство жителей Уганды употребляют преимущественно цельную растительную пищу (33).

Дальнейшие исследования были направлены на поиск того, что ещё кроме волокон может предотвращать рак. Например, частота колоректального рака выше в Дании, чем в Финляндии (34), хотя датчане потребляют несколько больше пищевых волокон, чем финны (35). Какие ещё защитные вещества могут объяснить низкую частоту рака у людей, потребляющих растительную пищу? Волокна – это не единственное, что есть в цельной растительной пище и что отсутствует в обработанной и животной пище.

Ответ может заключаться в природных соединениях, именуемых фитаты – они содержатся в семенах растений, другими словами, во всех цельных зерновых, бобовых, орехах и семечках. Фитаты обезвреживают избыточное железо в организме, которое в противном случае вызывает образование гидроксильных радикалов – очень вредного вида свободных радикалов (36). Стандартная американская диета наносит двойной удар по толстой и прямой кишке: мясо содержит тот тип железа (гемовое), который способствует развитию колоректального рака (37), но не содержит фитатов, гасящих свободные радикалы.

Многие годы неправильно считалось, что фитаты ухудшают всасывание минеральных веществ, из-за чего рекомендовалось жарить, проращивать или вымачивать орехи, чтобы избавиться от фитатов. Теоретически, это могло бы помочь всасыванию большего числа минералов, например, кальция. Причиной такого мнения была серия лабораторных опытов 1949 года со щенками, из которых следовало, что фитаты размягчают кости, препятствуя отложению в них кальция (38); позже сходные данные были получены на крысах (39). Но недавно, в свете данных, полученных на людях, образ фитатов был полностью пересмотрен (40). Люди, потребляющие больше фитатов с пищей, имеют кости с большей минеральной плотностью (41), меньше подвержены остеопорозу и переломам шейки бедра (42). Фитаты защищают кости, подобно средствам против остеопороза типа Fosamax (43), но без риска остеонекроза (разрушения кости) челюсти – редкого, потенциально обезображивающего побочного эффекта данного класса препаратов (44).

Фитаты также могут способствовать защите от колоректального рака. В шестилетнем исследовании с участием примерно 30 тысяч жителей Калифорнии было выявлено, что большое потребление мяса было связано с более высоким риском рака толстого кишечника. Неожиданно оказалось, что белое мясо ещё хуже, чем красное. Действительно, те, кто ел красное мясо как минимум раз в неделю, вдвое повышали риск развития рака толстого кишечника; этот риск утраивался у тех, кто ел курицу или рыбу не меньше раза в неделю (45). Употребление бобов – отличного источника фитатов – помогало снизить этот риск; так что риск рака толстого кишечника может быть обусловлен соотношением в вашей диете мяса и овощей.

Между крайними видами диеты – много овощей + мало мяса и мало овощей + много мяса – различия в риске колоректального рака достигают 8 раз (46). Поэтому недостаточно только снизить потребление мяса, важно также есть больше растительной пищи. В другом исследовании Национального института рака – по предотвращению полипов – было выявлено, что увеличение потребления бобов всего на четверть чашки в день снижает риск рецидива предраковых полипов в толстой и прямой кишке на 65% (47).

Почему в снижении риска мы отдаём должное фитатам из всех веществ, содержащихся в бобах? В лабораторных исследованиях показано, что фитаты подавляют рост практически всех изученных видов рака – включая рак толстого кишечника, молочной железы, шейки матки, простаты, печени, поджелудочной железы и кожи (48) — и при этом никак не вредя нормальным клеткам (49). Это – признак хорошего противоракового средства, способность отличать опухолевые клетки от нормальных. Когда вы едите цельные зёрна, бобы, орехи и семечки, фитаты быстро всасываются в кровь и поглощаются опухолевыми клетками. Опухоли накапливают эти вещества так эффективно, что сканирование уровня фитатов можно использовать в выявлении опухолей в организме (50).

Фитаты борются с раковыми клетками посредством сочетания антиоксидантного, противовоспалительного и иммуностимулирующего эффектов. Кроме прямого воздействия на клетки опухоли, фитаты усиливают активность естественных киллерных клеток – вида лейкоцитов, отвечающих за первую линию обороны, которые охотятся на раковые клетки и уничтожают их (51). Фитаты также могут вносить вклад в последнее звено обороны, ограничивая кровоснабжение опухолей. В растительной пище содержится немало веществ, затрудняющих образование новых кровеносных  сосудов в опухоли, но фитаты также способны разрывать уже существующие пути снабжения опухоли (52). Многие вещества, содержащиеся в растениях, способны замедлять и даже останавливать рост раковых клеток (53), но фитаты иногда могут заставлять раковые клетки превращаться обратно в нормальные – другими словами, перестать вести себя как рак. Такая «реабилитация» раковых клеток показана в пробирке с клетками рака толстой кишки (54), а также клетками рака молочной железы (55), печени (56) и простаты (57).

Фитаты имеют побочные эффекты, но все из них положительны. Большое употребление фитатов связано со снижением частоты болезней сердца, диабета и образования камней в почках. Некоторые учёные предлагают считать фитаты жизненно важным питательным веществом. Как и витамины, фитаты принимают участие в важных биохимических реакциях в организме. Уровень фитатов зависит от их поступления с пищей, а недостаточное потребление связано с заболеваниями, течение которых можно регулировать адекватным употреблением этого вещества. Возможно, фитаты следует рассматривать как «Витамин P.” (58)

Как избавиться от полипов прямой кишки с помощью ягод?

Полезные свойства различных фруктов и овощей можно сравнивать по-разному, например, по содержанию питательных веществ или антиокислительной активности. В идеале хорошо бы использовать меру, отражающую их биологическую активность. Один из способов это сделать – это измерить, как они подавляют рост раковых клеток. Экстракты одиннадцати наиболее распространённых плодов добавляли в пробирки, где росли раковые клетки. Каков результат? На первом месте оказались ягоды (59). Ягоды, выращенные органическими методами, способны подавлять рост раковых клеток лучше, чем те, что выращены обычным способом (60). Но лабораторные условия отличаются от реальной жизни. Полученные результаты применимы лишь в случае, когда активные компоненты пищи всасываются в кровь и находят способ достичь опухоли. Однако колоректальный рак растёт на внутренней оболочке кишечника, поэтому то, что вы едите, оказывает на него прямое действие в любом случае. Поэтому учёные дали ягодам возможность проявить себя.

Семейный железистый полипоз – это врождённая форма колоректального рака, вызванная мутацией в генах, подавляющих развитие рака. У таких людей развиваются сотни полипов в толстом кишечнике, некоторые из которых неизбежно становятся злокачественными. Лечение может включать профилактическое удаление кишки до появления полипов. Существовало лекарство, способное вызывать рассасывание полипов, но из-за смертельных побочных эффектов оно было запрещено (61). Могут ли ягоды вызвать рассасывание полипов без фатальных побочных эффектов? Да. После 9 месяцев ежедневного приёма чёрной малины (black raspberries) количество полипов у 14 пациентов с наследственным железистым полипозом сократилось вдвое (62).

Обычно полипы приходится удалять хирургически, но ягоды заставляют их исчезать естественным образом. Метод назначения ягод, впрочем, отличался от естественного их использования. Учёные воспользовались коротким путём, давая ягоды в виде суппозиториев. Не пытайтесь повторить это в домашних условиях. После того, как пациентам в прямую кишку в течение 9 месяцев вводили эквивалент 8 фунтов малины, у некоторых происходило повреждение заднего прохода (63). Надеемся, что когда-нибудь подобные противораковые эффекты ягод будут достигнуты при их привычном применении – через рот.

Слишком много железа?

В 2012 году были опубликованы результаты двух исследований, проведённых в Гарвардском Университете. Первое известно как Nurses’ Health Study (исследование здоровья медсестёр); начиная с 1976 года, в нём регистрировалось питание примерно 120 тысяч женщин в возрасте 30-55 лет. Во втором, Health Professionals Follow-Up Study (исследование профессионалов в области здоровья), приняли участие примерно 50 тысяч мужчин в возрасте 40-75 лет. Каждые 4 года учёные связывались с участниками для регистрации их диеты. К 2008 году примерно 24 тысячи участников умерли, в том числе примерно 6 тысяч – от заболеваний сердца и 9 тысяч – от рака (64).

После анализ результатов учёные обнаружили, что употребление красного мяса в любом виде было связано с повышенным риском смерти от рака и ишемической болезни сердца, а также в целом сокращало продолжительность жизни. Этот вывод был сделан после внесения поправок на возраст, массу тела, потребление алкоголя, физические нагрузки, курение, наследственность, количество потребляемых калорий и даже на потребление цельной растительной пищи, такой как цельные зерновые, фрукты и овощи. Другими словами, участники исследования рано умирали не потому, что меньше ели полезных веществ типа фитатов, содержащихся в растениях. Всё дело оказалось в чём-то вредном, что содержится мясе.

Представьте себе сложность работы с более чем 100 тысячами человек в течение десятков лет. А теперь представьте себе исследование в пять раз крупнее. Крупнейшее в истории исследование диеты и здоровья – это исследование NIH-AARP, организованное при поддержке Национальных институтов здоровья и Американской ассоциации пенсионеров. В течение десяти лет учёные отслеживали примерно 545 тысяч мужчин и женщин в возрасте 50-71 года на предмет взаимосвязи между потреблением мяса и смертностью. Учёные пришли к тому же выводу, что и исследователи из Гарварда: употребление мяса связано с повышенным риском смерти от рака, от ишемической болезни сердца и преждевременной смерти в целом. Этот вывод был также сделан с учётом поправок на другие факторы диеты и образа жизни (курение, недостаточная физическая нагрузка, недостаточное употребление фруктов и овощей (65). Сопровождающая эти публикации редакционная статья в журнале American Medical Association’s Archives of Internal Medicine (озаглавленная «Сокращение потребления мяса способствует поддержанию здоровья») призывала к «значительному сокращению общего употребления мяса» (66).

Что такое содержит мясо, что может повышать риск преждевременной смерти? Один из вариантов – это гемовое железо, форма железа, содержащаяся преимущественно в крови и мышцах. Поскольку железо как про-оксидант может вызывать образование свободных радикалов, способствующих развитию рака (67), то железо можно считать обоюдоострым мечом: при его недостатке возникает риск анемии, при избытке – повышается риск рака и ишемической болезни сердца.

В человеческом организме нет специального механизма, чтобы избавляться от избытка железа (68). Напротив, у человека строго регулируется всасывание железа. Если у вас в организме недостаток железа, то кишечник усиливает его всасывание; если в организме избыток железа, то кишечник снижает его всасывание. Но эта система, похожая на термостат, эффективно работает лишь для первичного источника железа в человеческой диете: негемовое железо, содержащееся преимущественно в растительной пище. Как только у вас в крови уровень железа становится достаточным, организм начинает блокировать его всасывание из растительной пищи; блокировка всасывания железа из животной пищи работает в пять раз менее эффективно (69). В этом может крыться причина, почему гемовое железо связано с риском рака (70) и болезни сердца (71). Гемовое железо, в отличие от негемового, также связано с повышением риска диабета (72).

Можно ли снизить частоту развития рака, удалив железо из организма? В ряде исследований выявлено, что люди, регулярно сдающие кровь, снижая запасы железа, сокращают риск заболевания и смерти от рака кишечника – примерно в два раза за пять лет (73). Результаты были настолько замечательны, что в редакционной статье Журнала Национального института рака было отмечено: «эти результаты, можно сказать, выглядят слишком хорошими, чтобы быть правдой» (74).

Донорство – дело хорошее, но прежде всего, следует предотвращать избыточное накопление железа. Мясная промышленность работает над добавками, «подавляющими токсичные эффекты гемового железа» (75), но более подходящая стратегия – это преобладание растительной пищи на вашем столе, с которой организм лучше справляется.

Как получить достаточно железа из растительной пищи

По сравнению с любителями мяса, вегетарианцы потребляют больше железа (так же как и большинства других пищевых продуктов (76)), но железо из растительной пищи всасывается не столь эффективно, как гемовое железо из мяса. Это может быть преимуществом для предотвращения избытка железа, однако примерно треть женщин в США теряют во время менструаций больше железа, чем они потребляют, что может приводить к анемии (77). У женщин, находящихся на растительной диете, частота дефицита железа не отличается от женщин, употребляющих много мяса (78), однако у всех женщин детородного возраста необходимо обеспечивать достаточное поступление железа.

Те, у кого выявлен недостаток железа, должны обсудить с врачом возможность его восполнения с помощью диеты, так как препараты железа повышают окислительный стресс (79). Самым здоровым источником железа служат цельные злаки, бобовые, орехи, семечки, сушёные фрукты и зелёные листовые овощи. Избегайте запивать еду чаем, так как он подавляет всасывание железа. Продукты, богатые витамином С, способствуют всасыванию железа. Количество витамина С в одном апельсине может усилить всасывание железа в 3-6 раз, так что чтобы усилить поглощение железа, вместо чашки чая возьмите фруктов. (80)

РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Мой дед умер от рака поджелудочной железы. К моменту появления первого симптома – тупой боли в животе – было уже слишком поздно. Именно поэтому нужно делать упор на профилактике.

Рак поджелудочной железы принадлежит к самым смертельным формам рака, пять лет после постановки диагноза проживают всего 6% пациентов. К счастью, он относительно редок: убивает всего 40 тысяч американцев в год (81). Около 20% случаев рака поджелудочной железы могут быть результатом курения табака (82). К другим факторам риска, поддающимся изменению, относятся ожирение и чрезмерное употребление алкоголя (83). Как мы дальше увидим, определённые факторы питания также могут играть существенную роль в развитии этой смертельной болезни.

Например, долгое время шли споры о том, как употребление жирной пищи влияет на риск рака поджелудочной железы. Противоречивость исследований по влиянию общего потребления жира может быть отчасти связана с тем, что разные жиры по-разному влияют на риск. Уже упомянутое исследование NIH-AARP было достаточно масштабным, чтобы выявить, какой тип жира больше всех связан с раком поджелудочной железы. В этом исследовании впервые была определена роль жиров растительного происхождения, содержащихся в орехах, семечках, авокадо, оливках и других овощах, в отличие от жиров животного происхождения, содержащихся в мясе, молочных продуктах и яйцах. Употребление жира из всех животных источников было значительно связано с риском рака поджелудочной железы, а вот с потреблением растительных жиров связи обнаружено не было. (84)

Куриное мясо и риск рака поджелудочной железы

С начала 1970х годов ряд законов ограничил использование асбеста, однако тысячи американцев продолжают ежегодно умирать от его воздействия. Государственные органы подсчитали, что за тридцать лет примерно 1 тысяча случаев рака будет обусловлена влиянием асбеста, содержащегося в материалах, из которых построены школьные здания (85).

Всё это началось несколько поколений назад, с людьми, работавшими с асбестом. Первые случаи рака, связанного с асбестом, были выявлены в 1920х годах среди горнорабочих. Затем пришла вторая волна заболеваний у судостроителей и строительных рабочих, использовавших асбест. Сейчас мы наблюдаем третью волну заболеваний, связанных с асбестом, по мере того, как начинают разрушаться здания, построенные с применением асбеста (86).

Как показывает история асбеста, чтобы увидеть, что некоторый фактор вызывает рак, учёные сначала исследуют тех, кто больше всех подвержен его действию. Именно так мы сейчас узнаём о потенциальных канцерогенных эффектах птичьих вирусов. Давно существовало подозрение, что вирусы, вызывающие рак у кур, передаются в человеческую популяцию через контакт со свежим или замороженным куриным мясом (87). Эти вирусы вызывают рак у птиц, однако их роль в развитии рака у человека неизвестна. Данные опасения связаны с результатами исследований: люди, работающие на забое птицы и обработке продуктов из мяса птицы, имеют повышенный риск умереть от некоторых видов рака.

Самое недавнее исследование с участием 30 тысяч работников птицефабрик было запланировано для того, чтобы выяснить следующее: «может ли быть контакт с вирусами птицы у работников птицефабрик связан с повышением риска смерти от рака печени и поджелудочной железы». В ходе исследования выявлено, что у людей, работающих на забое кур, примерно в 9 раз повышен риск рака поджелудочной железы и печени (88). Чтобы понять эти данные в контексте, наиболее тщательно изученный фактор риска для рака поджелудочной железы – это курение. Если вы курили 50 лет, то повышаете себе риск рака поджелудочной железы «всего» вдвое (89).

А как же дело обстоит с любителями куриного мяса? Самое крупное исследование этого вопроса, именуемое European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC), в течение примерно 10 лет отслеживало 477 тысяч человек. Учёные выявили, что риск рака поджелудочной железы повышается на 72% на каждые дополнительные 50 г куриного мяса, потребляемого ежедневно (90). И это совсем немного мяса – всего четверть куриной грудки.

Учёные были удивлены, что с развитием рака наиболее тесно связано употребление птицы, а не красного мяса. Затем похожий результат был получен для лимфом и лейкозов; та же исследовательская команда EPIC признала, что причиной могут быть как препараты, стимулирующие рост кур и индеек, так и канцерогенные вирусы птиц (91).

Взаимосвязь между асбестом и раком было сравнительно несложно выявить, т.к. асбест вызывает необычный вид рака (мезотелиому), которая была неизвестна до широкого распространения асбеста (92). Однако рак поджелудочной железы может быть обусловлен как употреблением куриного мяса, так и курением, что усложняет выявление причинно-следственных связей. Существуют и болезни, уникальные для мясной промышленности, такая как недавно описанная «болезнь чистильщиков салями», которая поражает только работников, которые в течение всего рабочего дня счищают белую плесень, растущую на салями в естественных условиях (93). Однако большинство заболеваний, от которых страдают работники мясной промышленности, имеют более универсальный характер. Поэтому, несмотря на убедительные данные о взаимосвязи между раком поджелудочной железы и работой с мясом домашней птицы, не приходится ожидать скорого запрета продукции из курятины.

Лечение рака поджелудочной железы с помощью приправы карри

Рак поджелудочной железы относится к наиболее агрессивным формам рака. Без лечения большинство пациентов умирают в течение 2-4 месяцев после постановки диагноза. К несчастью, лишь примерно 10% пациентов отвечают на химиотерапию, при этом большинство страдает от тяжёлых побочных эффектов (94).

Куркумин, цветной компонент приправы куркума, способен обращать вспять предраковые изменения в толстом кишечнике и, по данным лабораторных исследований, эффективен в отношении клеток рака лёгких. Похоие результаты были получены и с раковыми клетками поджелудочной железы (95). Так почему бы не попробовать куркумин в лечении пациентов с раком поджелудочной железы? В исследовании, финансированном Национальным институтом рака и выполненным в MD Anderson Cancer Center пациенты с поздними стадиями рака поджелудочной железы получали большие дозы куркумина. Из 21 пациента, включённого в исследование, двое положительно ответили на лечение. У одного произошло уменьшение размера опухоли на 73%, хотя в итоге резистентная к куркумину опухоль вернулась на своё прежнее место.

Однако у второго пациента произошло стабильное улучшение в течение 18-месячного курса. Единственный период, когда раковые маркёры вновь повысились, был короткий трёхнедельный перерыв в применении куркумина (96). Да, ответ на лечение был только у 2 из 21 участника, но это примерно такой же результат, как при химиотерапии, при полном отсутствии побочных эффектов от куркумина. Поэтому я безусловно предлагаю куркумин пациентам с раком поджелудочной железы, вне зависимости от других выбранных ими видов лечения. Однако, с учётом плохого прогноза, профилактика играет ключевую роль. Пока нам не станет известно больше, вам следует избегать табака, злоупотребления алкоголем и избыточного веса, а также употреблять поменьше продуктов животного происхождения, рафинированных зерновых и сахара (97), и напротив, добавить в пищу бобов, чечевицу, горох и сушёные фрукты. (98)

РАК ПИЩЕВОДА

Этот вид рака развивается в мышечной трубке, по которой проходит пища от ротовой полости к желудку. Обычно рак развивается в слизистой пищевода, а затем прорастает во внешние слои, позже метастазируя в другие органы. На ранних стадиях может быть очень мало симптомов. Но по мере роста опухоли может появляться нарушение глотания.

Ежегодно в США регистрируется примерно 18 тысяч новых случаев рака пищевода и 15 тысяч смертей от него (99). Важнейшие факторы риска включают курение, злоупотребление алкоголем и желудочно-пищеводный рефлюкс (GERD, также кислотный рефлюкс) при котором происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, ожог внутренней оболочки пищевода и воспаление, которое в итоге может приводить к раку. Предотвратить рак пищевода можно избегая табака и алкоголя (риск повышает даже употребление небольших доз) (100), но главное – это предотвращение рефлюксной болезни – а это можно сделать посредством диеты.

Кислотный рефлюкс и рак пищевода

Кислотный рефлюкс – одна из наиболее распространённых болезней пищеварительной системы. Обычные симптомы включают изжогу, а также заброс содержимого желудка в глотку, что ощущается как кислый привкус во рту. Ежегодно в связи с кислотным рефлюксом происходят миллионы визит к врачу и госпитализаций – это самая затратная болезнь пищеварительной системы в США (101). Хроническое воспаление, вызванное кислотным рефлюксом, может вести к пищеводу Барретта – предраковому состоянию, при котором происходят изменения во внутренней оболочке пищевода (102). Чтобы предотвратить аденокарциному, наиболее частый тип рака пищевода в США, указанную последовательность событий нужно остановить – а это значит, что нужно, прежде всего, устранить кислотный рефлюкс.

Это очень сложная задача для США. За последние 30 лет частота рака пищевода у американцев увеличилась в 6 раз (103) – больше, чем частота рака молочной железы или простаты, и обусловлено это в основном повышением частоты кислотного рефлюкса (104). В США примерно каждый четвёртый человек (28%) страдает от изжоги и/или заброса желудочного содержимого как минимум раз в неделю, в сравнении со всего 5% в Азии (105). Это указывает на ключевую роль факторов питания.

В течение последних 20 лет проведено примерно 45 исследований взаимосвязи между диетой, пищеводом Барретта и раком пищевода. Наиболее устойчивая связь выявлена между раком и потреблением мясной и жирной пищи (106). Интересно, что различные виды мяса были связаны с различным расположением рака. Красное мяса тесно связано с раком собственно пищевода, тогда как мясо птицы более тесно связано с раком в области перехода пищевода в желудок (107).

Как это происходит? В течение 5 минут после употребления жира мышечный сфинктер на границе пищевода и желудка, действующий подобно клапану и удерживающий пищу в желудке, расслабляется и позволяет кислоте просочиться в пищевод (108). Например, в одном исследовании добровольцы, съевшие жирную пищу (сосиску из Макдональдс, яйцо и бутерброд с сыром), испытывали больше кислой отрыжки, чем те, что съели нежирную пищу (пирожки из Макдональдс) (109). Частично этот эффект обусловлен высвобождением гормона холецистокинина, запускаемым мясом (110) и яйцами (111) – этот гормон способен расслаблять сфинктер (112). Описанный факт помогает объяснить, почему любители мяса в два раза чаще страдают от воспаления пищевода, вызванного рефлюксом, по сравнению с вегетарианцами (113).

Даже без учёта риска рака, рефлюксная болезнь может вызывать боль, кровотечение и рубцовое сужение пищевода, препятствующее глотанию. На средства от изжоги и кислотного рефлюкса, снижающие выработку кислоты в желудке, тратятся миллиарды долларов. Но эти лекарства могут вызывать дефицит питательных веществ и повышать риск пневмонии, кишечных инфекций и переломов костей (114). Возможно, лучше просто употреблять меньше тех продуктов, которые способствуют рефлюксу.

Однако защита от рефлюкса при растительной диете может быть связана не только с ограничением указанных продуктов. Употребление растительной пищи, богатой антиоксидантами, может вдвое снизить риск рака пищевода (115). Лучше всего защищают от рака нижнего отдела пищевода красные, оранжевые и тёмно-зелёные листовые овощи, ягоды, яблоки и цитрусовые фрукты (116), а также любая растительная пища, не прошедшая тепловую обработку и содержащая пищевые волокна.

Волокна и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа)

В то время как употребление жира повышает риск рефлюкса, потребление пищевых волокон его снижает (117). Большое количество волокон в пище может снижать частоту рака пищевода на треть (118), помогая предотвратить причину большинства случаев кислотного заброса: грыжевое выпячивание части желудка в грудную полость.

Хиатальная грыжа (так называется это состояние) развивается, когда часть желудка выталкивается через диафрагму в грудную полость. От такой грыжи страдает каждый пятый американец. Напротив, хиатальные грыжи практически не встречаются в популяциях с растительной диетой, там частота такой грыжи составляет примерно 1 случай на тысячу (119). Считается, что причина – в достаточном количестве рыхлого стула, который легко отходит (120).

У людей, не употребляющих большого количества цельной растительной пищи, стул твёрдый, имеет малый объём, его отхождение затруднено. Если вы регулярно тужитесь во время стула, то со временем повышенное давление может вытолкнуть часть желудка из брюшной полости вверх, что способствует забросу кислоты в пищевод (121).

То же давление от натуживания, действуя неделю за неделей, может вызывать и другие проблемы. так же как сжимание накачанного мяча заставляет камеру выпячиваться, так и давление от натуживания может вызывать выпячивание стенки толстой кишки – это состояние называется дивертикулёзом. Повышенное внутрибрюшное давление может также затруднять отток крови по венам вокруг заднего прохода, вызывая геморрой, а также варикозное расширение вен на ногах (122). Но диета, богатая пищевыми волокнами, облегчает все проблемы с давлением. У людей, употребляющих в основном цельные растительные продукты, стул отходит без всяких усилий, поэтому желудок остаётся на своём месте (123), а это снижает попадание кислоты в пищевод, что так важно для развития рака.

Может ли клубника обратить вспять развитие рака пищевода?

Рак пищевода наряду с раком поджелудочной железы является одним из самых тяжёлых диагнозов. Пятилетняя выживаемость – ниже 20% (124), большинство людей умирают в течение первого года после постановки диагноза (125). Это подчёркивает наиболее ранней профилактики или обращения вспять данной болезни.

Учёные решили испытать, что могут сделать ягоды. В рандомизированном клиническом исследовании пациенты с предраковым поражением пищевода ежедневно в течение 6 месяцев ели 1-2 унции (30-50 г) порошка клубники, полученного с помощью сублимационной сушки – это эквивалент примерно фунта (450 г) свежей клубники (126).

У всех участников в начале исследования была лёгкие или умеренные предраковые изменения; удивительно, что прогрессирование болезни было повёрнуто вспять примерно у 80% пациентов в группе, получавшей большую дозу клубники. Большинство из предраковых изменений или превратились из умеренных в лёгкие, или полностью исчезли. Половина из пациентов, получавших высокую дозу клубники, завершили исследование полностью излеченными (127).

Пищевые волокна не просто убирают фактор повышенного давления в брюшной полости. Человек приспособлен для употребления большого количества волокон, скорее всего, более 100 грамм в день (128). Это примерно в 10 раз больше того, что мы едим в среднем (129). Поскольку растения, в отличие от животных, не могут быстро бегать, бОльшая часть нашей диеты всегда была достаточно объёмной. В дополнение к регулярному стулу волокна блокируют токсины, такие как свинец и ртуть, и выводят их из организма (130). Наш организм настроен на непрерывное поступление пищевых волокон, поэтому выбрасывает в кишечник нежелательные продукты обмена, такие как избыток холестерина и эстрогенов. Но если вы не пополняете содержимое кишечника растительной пищей – единственным природным источником волокон – то нежелательные продукты всасываются обратно в кровь и подрывают попытки организма очистить себя. Лишь 3% американцев потребляют пищевые волокна в количестве, соответствующем рекомендованному минимуму, что является причиной наиболее распространённого дефицита питательных веществ в США (131).

Резюме переводчика:

Факторы, повышающие и снижающие риск рака пищеварительной системы

Повышают риск Снижают риск
Недостаточное поступление пищевых волоконГемовое железо (красное и белое мясо) – вызывает окислительный стресс и системную воспалительную реакцию. Повышает риск развития рака, ишемической болезни сердца, сахарного диабета.

Запор (следствие недостатка пищевых волокон): 1) способствует предраковым изменениям и развитию рака толстого кишечника; 2) способствует развитию грыж, в т.ч. пищеводного отверстия диафрагмы; 3) способствует кислотному забросу из желудка в пищевод – соответственно, повышает риск рака пищевода; 4) способствует варикозному расширению вен (в т.ч. геморрою)

Жирная и мясная пища – способствует кислотному рефлюксу, повышает риск рака пищевода

Курение табака, употребление алкоголя, жиров животного происхождения – повышают риск рака поджелудочной железы

Мясо птицы  – значительно повышает риск рака поджелудочной железы и печени, а также лимфом и лейкозов.

Рак пищевода: курение, алкоголь, желудочно-пищеводный рефлюкс (следствие жирной пищи и запоров, т.е. недостатка цельной растительной пищи), красное и белое мясо.

Достаточное количество пищевых волокон: цельные овощи, фрукты, зерновые, бобовые – способствуют регулярному опорожнению кишечника, обезвреживанию (связыванию и выведению) токсиновФитаты (цельные зерновые, бобовые, орехи, семечки) – обезвреживают избыток железа, также способствуют укреплению костей; специфично подавляют рост клеток многих опухолей; повышают противоопухолевую активность иммунной системы; ограничивают кровоснабжение опухоли

Куркумин – обладает прямым действием на опухолевые клетки, способствует обращению вспять предраковых изменений

Продукты, богатые витамином С – способствуют всасыванию железа из растительных источников (цельные злаки, бобовые, орехи, семечки, сухофрукты, зелёные листовые овощи).

Ягоды – обладают антиокислительным действием

Куркумин может быть эффективным средством при раке поджелудочной железы

Употребление растительной пищи, богатой антиоксидантами; большое количество волокон в пище

 

Плохо: питание с малым количеством цельной растительной пищи, преобладанием пищи животного происхождения или обработанной. Наиболее нежелательно мясо

Хорошо: питание преимущественно пищей из цельных растительных продуктов, зерновых, бобовых.

Различия в риске рака толстой кишки между крайними вариантами питания составляет 8 раз.

Эксклюзивный перевод от участника проекта МедАльтернатива.инфо Андрея Мартюшева-Поклада

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Liu PH, Wang JD, Keating NL. Expected years of life lost for six potentially preventable cancers in the United States. Prev Med. 2013;56(5):309–13.

2. Bertram JS, Kolonel LN, Meyskens FL. Rationale and strategies for chemoprevention of cancer in humans. Cancer Res. 1987;47(11):3012–31.

3. Hasleton PS. The internal surface area of the adult human lung. J Anat. 1972;112(Pt 3):391–400.

4. Macdonald TT, Monteleone G. Immunity, inflammation, and allergy in the gut. Science. 2005;307(5717):1920–5.

5. What are the key statistics about colorectal cancer? American Cancer Society website. http://www.cancer.org/cancer/colonandrectumcancer/detailedguide/colorectal-cancer-key-statistics. Accessed March 3, 2015.

6. What are the key statistics about pancreatic cancer? American Cancer Society website. http://www.cancer.org/cancer/pancreaticcancer/detailedguide/pancreatic-cancer-key-statistics. Accessed March 3, 2015.

7. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2014. Atlanta: American Cancer Society; 2014.

8. What are the key statistics about colorectal cancer? American Cancer Society website. http://www.cancer.org/cancer/colonandrectumcancer/detailedguide/colorectal-cancer-key-statistics. Accessed March 3, 2015.

9. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2014. Atlanta: American Cancer Society; 2014.

10. Screening for Colorectal Cancer. US Preventive Services Task Force website. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Home/GetFile/1/467/colcancsumm/pdf. Accessed March 3, 2015.

11. International Monetary Fund. World Economic Outlook Database. http://bit.ly/1bNdlWu. April 2015. Accessed May 2, 2015.

12. World Bank. World Development Indicators. http://data.worldbank.org/country/india. 2011. Accessed May 2, 2015.

13. Bengmark S, Mesa MD, Gill A. Plant-derived health: the effects of turmeric and curcuminoids. Nutr Hosp. 2009;24(3):273–81.

14. Hutchins-Wolfbrandt A, Mistry AM. Dietary turmeric potentially reduces the risk of cancer. Asian Pac J Cancer Prev. 2011;12(12):3169–73.

15. Sharma RA, Euden SA, Platton SL, et al. Phase I clinical trial of oral curcumin: biomarkers of systemic activity and compliance. Clin Cancer Res. 2004;10(20):6847–54.

16. Carroll RE, Benya RV, Turgeon DK, et al. Phase IIa clinical trial of curcumin for the prevention of colorectal neoplasia. Cancer Prev Res (Phila). 2011;4(3):354–64.

17. Cruz-Correa M, Shoskes DA, Sanchez P, et al. Combination treatment with curcumin and quercetin of adenomas in familial adenomatous polyposis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006;4(8):1035–8.

18. Sharma RA, McLelland HR, Hill KA, et al. Pharmacodynamic and pharmacokinetic study of oral Curcuma extract in patients with colorectal cancer. Clin Cancer Res. 2001;7(7):1894–900.

19. Singh S. From exotic spice to modern drug? Cell. 2007;130(5):765–8.

20. International Institute for Population Sciences & Macro International: National Family Health Survey (NFHS-3), 2005–06: India: Vol. I. Mumbai: IIPS; 2007.

21. Cummings JH, Bingham SA, Heaton KW, Eastwood MA. Fecal weight, colon cancer risk, and dietary intake of nonstarch polysaccharides (dietary fiber). Gastroenterology. 1992;103(6):1783–9.

22. Gear JS, Brodribb AJ, Ware A, Mann JI. Fibre and bowel transit times. Br J Nutr. 1981;45(1):77–82.

23. Burkitt DP, Walker AR, Painter NS. Effect of dietary fibre on stools and the transit-times, and its role in the causation of disease. Lancet. 1972;2(7792):1408–12.

24. Sonnenberg A, Koch TR. Physician visits in the United States for constipation: 1958 to 1986. Dig Dis Sci. 1989;34(4):606–11.

25. Burkitt DP. A deficiency of dietary fiber may be one cause of certain colonic and venous disorders. Am J Dig Dis. 1976;21(2):104–8.

26. Fox A, Tietze PH, Ramakrishnan K. Anorectal conditions: anal fissure and anorectal fistula. FP Essent. 2014;419:20–7.

27. Burkitt DP. A deficiency of dietary fiber may be one cause of certain colonic and venous disorders. Am J Dig Dis. 1976;21(2):104–8.

28. Sanjoaquin MA, Appleby PN, Spencer EA, Key TJ. Nutrition and lifestyle in relation to bowel movement frequency: a cross-sectional study of 20630 men and women in EPIC-Oxford. Public Health Nutr. 2004;7(1):77–83.

29. What are the key statistics about colorectal cancer? American Cancer Society website. http://www.cancer.org/cancer/colonandrectumcancer/detailedguide/colorectal-cancer-key-statistics. Accessed March 3, 2015.

30. Doll R. The geographical distribution of cancer. Br J Cancer. 1969;23(1):1–8.

31. Lipski E. Traditional non-Western diets. Nutr Clin Pract. 2010;25(6):585–93.

32. Burkitt DP. Epidemiology of cancer of the colon and rectum.1971. Dis. Colon Rectum. 1993;36(11):1071–82.

33. Shaper AG, Jones KW. Serum-cholesterol, diet, and coronary heart-disease in Africans and Asians in Uganda: 1959. Int J Epidemiol. 2012;41(5):1221–5.

34. Malila N, Hakulinen T. Epidemiological trends of colorectal cancer in the Nordic countries. Scand J Surg. 2003;92(1):5–9.

35. Englyst HN, Bingham SA, Wiggins HS, et al. Nonstarch polysaccharide consumption in four Scandinavian populations. Nutr Cancer. 1982;4(1):50–60.

36. Graf E, Eaton JW. Dietary suppression of colonic cancer. Fiber or phytate? Cancer. 1985;56(4):717–8.

37. Fonseca-Nunes A, Jakszyn P, Agudo A. Iron and cancer risk—a systematic review and meta-analysis of the epidemiological evidence. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014;23(1):12–31.

38. Mellanby E. The rickets-producing and anti-calcifying action of phytate. J Physiol. 1949;109(3–4):488–533.

39. House WA, Welch RM, Van Campen DR. Effect of phytic acid on the absorption, distribution, and endogenous excretion of zinc in rats. J Nutr. 1982;112(5):941–53.

40. Urbano G, López-Jurado M, Aranda P, Vidal-Valverde C, Tenorio E, Porres J. The role of phytic acid in legumes: antinutrient or beneficial function? J Physiol Biochem. 2000;56(3):283–94.

41. López-González AA, Grases F, Roca P, Mari B, Vicente-Herrero MT, Costa-Bauzá A. Phytate (myo-inositol hexaphosphate) and risk factors for osteoporosis. J Med Food. 2008;11(4):747–52.

42. López-González AA, Grases F, Monroy N, et al. Protective effect of myo-inositol hexaphosphate (phytate) on bone mass loss in postmenopausal women. Eur J Nutr. 2013;52(2):717–26.

43. Arriero Mdel M, Ramis JM, Perelló J, Monjo M. Inositol hexakisphosphate inhibits osteoclastogenesis on RAW 264.7 cells and human primary osteoclasts. PLoS ONE. 2012;7(8):e43187.

44. Khosla S, Burr D, Cauley J, et al. Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw: report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research. J Bone Miner Res. 2007;22(10):1479–91.

45. Singh PN, Fraser GE. Dietary risk factors for colon cancer in a low-risk population. Am J Epidemiol. 1998;148(8):761–74.

46. Manousos O, Day NE, Trichopoulos D, Gerovassilis F, Tzonou A, Polychronopoulou A. Diet and colorectal cancer: A case-control study in Greece. Int J Cancer. 1983;32(1):1–5.

47. Lanza E, Hartman TJ, Albert PS, et al. High dry bean intake and reduced risk of advanced colorectal adenoma recurrence among participants in the polyp prevention trial. J Nutr. 2006;136(7):1896–1903.

48. Vucenik I, Shamsuddin AM. Protection against cancer by dietary IP6 and inositol. Nutr Cancer. 2006;55(2):109–25.

49. Vucenik I, Shamsuddin AM. Cancer inhibition by inositol hexaphosphate (IP6) and inositol: from laboratory to clinic. J Nutr. 2003;133(11-Suppl-1):3778S–84S.

50. Ogawa S, Kobayashi H, Amada S, et al. Sentinel node detection with (99m)Tc phytate alone is satisfactory for cervical cancer patients undergoing radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy. Int J Clin Oncol. 2010;15(1):52–8.

51. Vucenik I, Shamsuddin AM. Protection against cancer by dietary IP6 and inositol. Nutr Cancer. 2006;55(2):109–25.

52. Vucenik I, Passaniti A, Vitolo MI, Tantivejkul K, Eggleton P, Shamsuddin AM. Anti-angiogenic activity of inositol hexaphosphate (IP6). Carcinogenesis. 2004;25(11):2115–23.

53. Wang H, Khor TO, Shu L, et al. Plants vs. cancer: a review on natural phytochemicals in preventing and treating cancers and their druggability. Anticancer Agents Med Chem. 2012;12(10):1281–305.

  54. Yang GY, Shamsuddin AM. IP6-induced growth inhibition and differentiation of HT-29 human colon cancer cells: involvement of intracellular inositol phosphates. Anticancer Res. 1995;15(6B):2479–87.

55. Shamsuddin AM, Yang GY, Vucenik I. Novel anti-cancer functions of IP6: growth inhibition and differentiation of human mammary cancer cell lines in vitro. Anticancer Res. 1996;16(6A):3287–92.

56. Vucenik I, Tantivejkul K, Zhang ZS, Cole KE, Saied I, Shamsuddin AM. IP6 in treatment of liver cancer. I. IP6 inhibits growth and reverses transformed phenotype in HepG2 human liver cancer cell line. Anticancer Res. 1998;18(6A):4083–90.

57. Shamsuddin AM, Yang GY. Inositol hexaphosphate inhibits growth and induces differentiation of PC-3 human prostate cancer cells. Carcinogenesis. 1995;16(8):1975–9.

58. Shamsuddin AM. Anti-cancer function of phytic acid. Int J Food Sci Tech. 2002;37(7):769–82.

59. Sun J, Chu YF, Wu X, Liu RH. Antioxidant and antiproliferative activities of common fruits. J Agric Food Chem. 2002;50(25):7449–54.

60. Olsson ME, Andersson CS, Oredsson S, Berglund RH, Gustavsson KE. Antioxidant levels and inhibition of cancer cell proliferation in vitro by extracts from organically and conventionally cultivated strawberries. J Agric Food Chem. 2006;54(4):1248–55.

61. Graham DJ, Campen D, Hui R, et al. Risk of acute myocardial infarction and sudden cardiac death in patients treated with cyclo-oxygenase 2 selective and non-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs: nested case-control study. Lancet. 2005;365(9458):475–81.

62. Wang LS, Burke CA, Hasson H, et al. A phase Ib study of the effects of black raspberries on rectal polyps in patients with familial adenomatous polyposis. Cancer Prev Res (Phila). 2014;7(7):666–74.

63. Wang LS, Burke CA, Hasson H, et al. A phase Ib study of the effects of black raspberries on rectal polyps in patients with familial adenomatous polyposis. Cancer Prev Res (Phila). 2014;7(7):666–74.

64. Pan A, Sun Q, Bernstein AM, et al. Red meat consumption and mortality: Results from 2 prospective cohort studies. Arch Intern Med. 2012;172(7):555–63.

65. Sinha R, Cross AJ, Graubard BI, Leitzmann MF, Schatzkin A. Meat intake and mortality: a prospective study of over half a million people. Arch Intern Med. 2009;169(6):562–71.

66. Popkin BM. Reducing meat consumption has multiple benefits for the world’s health. Arch Intern Med. 2009;169(6):543.

67. Dixon SJ, Stockwell BR. The role of iron and reactive oxygen species in cell death. Nat Chem Biol. 2014;10(1):9–17.

68. Hurrell R, Egli I. Iron bioavailability and dietary reference values. Am J Clin Nutr. 2010;91(5):1461S–7S.

69. Cook JD. Adaptation in iron metabolism. Am J Clin Nutr. 1990;51(2):301–8.

70. Fonseca-Nunes A, Jakszyn P, Agudo A. Iron and cancer risk—a systematic review and meta-analysis of the epidemiological evidence. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014;23(1):12–31.

71. Yang W, Li B, Dong X, et al. Is heme iron intake associated with risk of coronary heart disease? A meta-analysis of prospective studies. Eur J Nutr. 2014;53(2):395–400.

72. Bao W, Rong Y, Rong S, Liu L. Dietary iron intake, body iron stores, and the risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. BMC Med. 2012;10:119.

73. Zacharski LR, Chow BK, Howes PS, et al. Decreased cancer risk after iron reduction in patients with peripheral arterial disease: results from a randomized trial. J Natl Cancer Inst. 2008;100(14):996–1002.

74. Edgren G, Nyrén O, Melbye M. Cancer as a ferrotoxic disease: are we getting hard stainless evidence? J Natl Cancer Inst. 2008;100(14):976–7.

75. Corpet DE. Red meat and colon cancer: should we become vegetarians, or can we make meat safer? Meat Sci. 2011;89(3):310–6.

76. Farmer B, Larson BT, Fulgoni VL 3rd, Rainville AJ, Liepa GU. A vegetarian dietary pattern as a nutrient-dense approach to weight management: an analysis of the national health and nutrition examination survey 1999–2004. J Am Diet Assoc. 2011;111(6):819–27.

77. Iron deficiency—United States, 1999–2000. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2002;51(40):897–9.

78. Craig WJ, Mangels AR. Position of the American Dietetic Association: vegetarian diets. J Am Diet Assoc. 2009;109(7):1266–82.

79. Tiwari AK, Mahdi AA, Chandyan S, et al. Oral iron supplementation leads to oxidative imbalance in anemic women: a prospective study. Clin Nutr. 2011;30(2):188–93.

80. Saunders AV, Craig WJ, Baines SK, Posen JS. Iron and vegetarian diets. Med J Aust. 2013;199(4 Suppl):S11–6.

81. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2014. Atlanta: American Cancer Society; 2014.

82. Iodice S, Gandini S, Maisonneuve P, Lowenfels AB. Tobacco and the risk of pancreatic cancer: a review and meta-analysis. Langenbecks Arch Surg. 2008;393(4):535–45.

83. Kolodecik T, Shugrue C, Ashat M, Thrower EC. Risk factors for pancreatic cancer: underlying mechanisms and potential targets. Front Physiol. 2013;4:415.

84. Thiébaut AC, Jiao L, Silverman DT, et al. Dietary fatty acids and pancreatic cancer in the NIH-AARP diet and health study. J Natl Cancer Inst. 2009;101(14):1001–11.

85. Landrigan PJ. Preface. Ann N Y Acad Sci. 1991;643:xv–xvi.

86. Weiner R, Rees D, Lunga FJ, Felix MA. Third wave of asbestos-related disease from secondary use of asbestos. A case report from industry. S Afr Med J. 1994;84(3):158–60.

87. Johnson ES, Zhou Y, Lillian Yau C, et al. Mortality from malignant diseases-update of the Baltimore union poultry cohort. Cancer Causes Control. 2010;21(2):215–21.

88. Felini M, Johnson E, Preacely N, Sarda V, Ndetan H, Bangara S. A pilot case-cohort study of liver and pancreatic cancers in poultry workers. Ann Epidemiol. 2011;21(10):755–66.

89. Lynch SM, Vrieling A, Lubin JH, et al. Cigarette smoking and pancreatic cancer: a pooled analysis from the pancreatic cancer cohort consortium. Am J Epidemiol. 2009;170(4):403–13.

90. Rohrmann S, Linseisen J, Nöthlings U, et al. Meat and fish consumption and risk of pancreatic cancer: results from the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. Int J Cancer. 2013;132(3):617–24.

91. Rohrmann S, Linseisen J, Jakobsen MU, et al. Consumption of meat and dairy and lymphoma risk in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. Int J Cancer. 2011;128(3):623–34.

92. Lotti M, Bergamo L, Murer B. Occupational toxicology of asbestos-related malignancies. Clin Toxicol (Phila). 2010;48(6):485–96.

93. Marvisi M, Balzarini L, Mancini C, Mouzakiti P. A new type of hypersensitivity pneumonitis: salami brusher’s disease. Monaldi Arch Chest Dis. 2012;77(1):35–7.

94. Yang ZY, Yuan JQ, Di MY, et al. Gemcitabine plus erlotinib for advanced pancreatic cancer: a systematic review with meta-analysis. PLoS ONE. 2013;8(3):e57528.

95. Li L, Aggarwal BB, Shishodia S, Abbruzzese J, Kurzrock R. Nuclear factor-kappaB and IkappaB kinase are constitutively active in human pancreatic cells, and their down-regulation by curcumin (diferuloylmethane) is associated with the suppression of proliferation and the induction of apoptosis. Cancer. 2004;101(10):2351–62.

96. Dhillon N, Aggarwal BB, Newman RA, et al. Phase II trial of curcumin in patients with advanced pancreatic cancer. Clin Cancer Res. 2008;14(14):4491–9.

97. Bosetti C, Bravi F, Turati F, et al. Nutrient-based dietary patterns and pancreatic cancer risk. Ann Epidemiol. 2013;23(3):124–8.

98. Mills PK, Beeson WL, Abbey DE, Fraser GE, Phillips RL. Dietary habits and past medical history as related to fatal pancreas cancer risk among Adventists. Cancer. 1988;61(12):2578–85.

99. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2014. Atlanta: American Cancer Society; 2014.

100. Bagnardi V, Rota M, Botteri E, et al. Light alcohol drinking and cancer: a meta-analysis. Ann Oncol. 2013;24(2):301–8.

101. Rubenstein JH, Chen JW. Epidemiology of gastroesophageal reflux disease. Gastroenterol Clin North Am. 2014;43(1):1–14.

102. Lagergren J, Bergström R, Lindgren A, Nyrén O. Symptomatic gastroesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma. N Engl J Med. 1999;340(11):825–31.

103. Pohl H, Welch HG. The role of overdiagnosis and reclassification in the marked increase of esophageal adenocarcinoma incidence. J Natl Cancer Inst. 2005;97(2):142–6.

104. Parasa S, Sharma P. Complications of gastro-oesophageal reflux disease. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2013;27(3):433–42.

105. El-Serag HB. Time trends of gastroesophageal reflux disease: a systematic review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5(1):17–26.

106. De Ceglie A, Fisher DA, Filiberti R, Blanchi S, Conio M. Barrett’s esophagus, esophageal and esophagogastric junction adenocarcinomas: the role of diet. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2011;35(1):7–16.

107. Navarro Silvera SA, Mayne ST, Risch H, et al. Food group intake and risk of subtypes of esophageal and gastric cancer. Int J Cancer. 2008;123(4):852–60.

108. Nebel OT, Castell DO. Lower esophageal sphincter pressure changes after food ingestion. Gastroenterology. 1972;63(5):778–83.

109. Becker DJ, Sinclair J, Castell DO, Wu WC. A comparison of high and low fat meals on postprandial esophageal acid exposure. Am J Gastroenterol. 1989;84(7):782–6.

110. Charlton KE, Tapsell LC, Batterham MJ, et al. Pork, beef and chicken have similar effects on acute satiety and hormonal markers of appetite. Appetite. 2011;56(1):1–8.

111. Mitsukawa T, Takemura J, Ohgo S, et al. Gallbladder function and plasma cholecystokinin levels in diabetes mellitus. Am J Gastroenterol. 1990;85(8):981–5.

112. Matsuki N, Fujita T, Watanabe N, et al. Lifestyle factors associated with gastroesophageal reflux disease in the Japanese population. J Gastroenterol. 2013;48(3):340–9.

113. Jung JG, Kang HW, Hahn SJ, et al. Vegetarianism as a protective factor for reflux esophagitis: a retrospective, cross-sectional study between Buddhist priests and general population. Dig Dis Sci. 2013;58(8):2244–52.

114. Fashner J, Gitu AC. Common gastrointestinal symptoms: risks of long-term proton pump inhibitor therapy. FP Essent. 2013;413:29–39.

115. Terry P, Lagergren J, Ye W, Nyrén O, Wolk A. Antioxidants and cancers of the esophagus and gastric cardia. Int J Cancer. 2000;87(5):750–4.

116. Ekström AM, Serafini M, Nyrén O, Hansson LE, Ye W, Wolk A. Dietary antioxidant intake and the risk of cardia cancer and noncardia cancer of the intestinal and diffuse types: a population-based case-control study in Sweden. Int J Cancer. 2000;87(1):133–40.

117. Nilsson M, Johnsen R, Ye W, Hveem K, Lagergren J. Lifestyle related risk factors in the aetiology of gastro-oesophageal reflux. Gut. 2004;53(12):1730–5.

118. Coleman HG, Murray LJ, Hicks B, et al. Dietary fiber and the risk of precancerous lesions and cancer of the esophagus: a systematic review and meta-analysis. Nutr Rev. 2013;71(7):474–82.

119. Burkitt DP. Hiatus hernia: is it preventable? Am J Clin Nutr. 1981;34(3):428–31.

120. Burkitt DP, James PA. Low-residue diets and hiatus hernia. Lancet. 1973;2(7821):128–30.

121. Burkitt DP, James PA. Low-residue diets and hiatus hernia. Lancet. 1973;2(7821):128–30.

122. Burkitt DP. Two blind spots in medical knowledge. Nurs Times. 1976;72(1):24–7.

123. Burkitt DP. Hiatus hernia: is it preventable? Am J Clin Nutr. 1981;34(3):428–31.

124. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2014. Atlanta: American Cancer Society; 2014.

125. Polednak AP. Trends in survival for both histologic types of esophageal cancer in US surveillance, epidemiology and end results areas. Int J Cancer. 2003;105(1):98–100.

126. Chen T, Yan F, Qian J, et al. Randomized phase II trial of lyophilized strawberries in patients with dysplastic precancerous lesions of the esophagus. Cancer Prev Res (Phila). 2012;5(1):41–50.

127. Chen T, Yan F, Qian J, et al. Randomized phase II trial of lyophilized strawberries in patients with dysplastic precancerous lesions of the esophagus. Cancer Prev Res (Phila). 2012;5(1):41–50.

128. Eaton SB, Konner M, Shostak M. Stone agers in the fast lane: chronic degenerative diseases in evolutionary perspective. Am J Med. 1988;84(4):739–49.

129. King DE, Mainous AG, Lambourne CA. Trends in dietary fiber intake in the United States, 1999–2008. J Acad Nutr Diet. 2012;112(5):642–8.

130. Zhang N, Huang C, Ou S. In vitro binding capacities of three dietary fibers and their mixture for four toxic elements, cholesterol, and bile acid. J Hazard Mater. 2011;186(1):236–9.

131. Moshfegh A, Goldman J, Cleveland l. What We Eat in America, NHANES 2001–2002: Usual Nutrient Intakes from Food Compared to Dietary Reference Intakes. Washington, D.C.: US Department of Agriculture Agricultural Research Service; 2005.

Об авторе Вадим Шатров

Участник проекта MedAlternativa.info, ведение проекта в социальных сетях, практики сухого голодания, духовные практики, веган с преимущественно свежей растительной пищей. Занимаюсь спортом, пропагандирую здоровый образ жизни, знакомлюсь с единомышленниками, интересуюсь темами самопознания, философии, духовного и физического развития. Помогаю людям стать счастливее:-) Администратор групп Вконтакте, ведение аккаунтов в Инстаграм.
Плюсануть
Поделиться
Отправить
Класснуть
Запинить
Запись опубликована в рубрике Альтернативная онкология, Темы с метками , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Комментарии:

Добавить комментарий

Войти с помощью: 

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *