Принимаете лекарства для костей? Они увеличивают ваш риск перелома вот такого типа

Ориентировочное время чтения: 9 мин.
 
Ссылка на статью будет выслана вам на E-mail:
Введите ваш E-mail:

Бисфосфонатные препараты являются эффективным средством лечения остеопороза, но они сопряжены со значительным риском возникновения атипичного перелома бедренной кости, особенно если вы используете их более пяти лет. Их использование спорно, особенно потому, что минеральная плотность костной ткани не является точной мерой для определения прочности кости и риска переломов

Для общепринятой медицины бисфосфонатные препараты являются терапией первой линии для профилактики и лечения остеопороза, причём в США ежегодно выписывается 14,7 миллиона рецептов [i].

Препараты, включающие алендронат (Биносто, Фосамакс), ибандронат (Бонива), ризедронат (Актонел, Ателвия) и золедроновую кислоту (Рекласт, Зомета) [ii], сдерживают резорбцию костной ткани, блокируя действие остеокластов-клеток, разрушающих костную ткань.

Остеокласты, однако, выполняют много функций, помимо резорбции костной ткани, в том числе влияют на иммунные реакции, и их роль в разрушении кости служит для инициирования нормального процесса ремоделирования кости. Поэтому препараты, ингибирующие активность остеокластов, могут оказывать «неожиданное негативное … воздействие на гомеостаз костей» [iii].

Один из рисков, о котором широко известно в течение по крайней мере десяти лет, — это повышенный риск атипичных переломов бедренной кости — ироничный побочный эффект от лекарств, которые назначаются для «здоровья костей». Бисфосфонаты обычно принимают в течение трёх-пяти лет [iv], хотя они могут быть принимаемы и дольше — продолжительность, которая в результате может значительно увеличить ваш риск пострадать от серьёзного перелома.

Риск серьёзных переломов, вызванных костными препаратами, наиболее высок после пяти лет приёма

В исследовании, представленном на виртуальной встрече Американского Общества Исследований Костей и Минералов (ASBMR) 2020 года, исследователи проанализировали данные Датской национальной базы данных здравоохранения о 1,9 миллионах человек в возрасте 50 лет и старше.

Относительный риск атипичного перелома бедренной кости среди тех, кто принимал бисфосфонаты, был наиболее высок после пяти лет применения. В течение пяти-семи лет приёма препаратов относительный риск атипичного перелома бедренной кости составлял 35,57, который вырос до 40 после семи лет применения [v].

Среди людей, перенёсших атипичный перелом, 58% использовали бисфосфонаты, как и 19% тех, кто перенёс не атипичный перелом. Для сравнения, 9,9% здоровой контрольной группы употребляли такие препараты.[vi]

«С тех пор как об этом впервые сообщалось более 10 лет назад, стало ясно, что атипичные переломы бедренной кости являются редким, но серьёзным осложнением бисфосфонатной терапии, и страх перед этими событиями препятствует использованию лекарств от остеопороза«, — сказал доктор Дуглас Бауэр из Калифорнийского университета в Сан-Франциско в пресс-релизе [vii].

Риск атипичного перелома быстро снижался, когда бисфосфонатные препараты больше не использовались, что привело исследователей к предположению, что «каникулы от лекарств» — во время которых лекарства не принимаются — могут помочь снизить риск атипичных переломов бедренной кости у некоторых людей, принимающих препараты.

Отдельные исследования показали, что женщины, принимавшие бисфосфонаты в течение пяти лет, а затем прекратившие лечение, имели примерно такой же риск перелома бедра, как и те, кто продолжал принимать препараты ещё пять лет [viii]. Это говорит о том, что приём препаратов в течение более пяти лет приносит мало пользы, но может увеличить риск атипичного перелома.

Высокая минеральная плотность костей не то же самое, что здоровые кости

Говорят, что бисфосфонаты полезны для костей, потому что они увеличивают минеральную плотность костей, но использование минеральной плотности костей в качестве меры здоровья костей спорно, потому что это не то же самое, что их качество и прочность.

Хотя минеральная плотность костей связана с их прочностью, они не эквивалентны друг другу. Как отмечается в книге «Остеопороз у мужчин» [ix]:

“Прочность кости — это её устойчивость к переломам. Трудно точно определить, что составляет «прочность» кости. Она связана с минеральной плотностью костной ткани (МПКТ), но не эквивалентна ей. МПКТ является сильным предиктором перелома, но есть и другие факторы, такие как структура кости, костное ремоделирование и недавно введённый термин «качество кости».”

МПКТ легко измерить с помощью рентгеновского устройства, известного как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA или DEXA), но другие показатели прочности кости не так легко поддаются количественной оценке.

Более того, даже определения Всемирной Организации Здравоохранения для остеопении и остеопороза, которые диагностируются при 1 и 2,5 стандартных отклонений ниже средней пиковой костной массы европейской молодой взрослой женщины, весьма подозрительны, поскольку это превращает естественное снижение плотности костной ткани, происходящее с возрастом, в болезнь, которую нужно лечить лекарствами.

Проще говоря, знание вашей МПКТ не является точным показателем вашего будущего риска перелома, и это само по себе не должно подталкивать вас к использованию бисфосфонатных препаратов с серьёзными побочными эффектами. На самом деле существуют риски, связанные с высокой минеральной плотностью костной ткани, включая рак молочной железы.

В статье, опубликованной в журнале “Clinical Diabetes and Endocrinology”, исследователи заявили, что «биомеханика скелета, размер, форма и ультраструктурные свойства являются окончательными предикторами прочности костей», и подробно описали лишь некоторые ограничения DXA-сканирования и многочисленные сложности, связанные с оценкой вашего фактического здоровья костей [x]:

  • Размер, форма, структура и состав кости являются основными факторами, определяющими прочность кости.
  • Состав кости трудно измерить неинвазивно.
  • Сшивание коллагена и его плотность способствуют прочности костного матрикса.
  • Количество, толщина и связность пластин и стержней определяют прочность трабекулярной кости.
  • Новообразованный белковый матрикс и расположение кристаллов гидроксиапатита внутри матрицы, наряду со степенью минерализации, способствуют твёрдости и прочности кости.
  • Ваша генетика играет важную роль в здоровье костей и может определять до 70% их прочности и структуры.
  • Привычная нагрузка, повторяющиеся повреждения, такие заболевания, как диабет, биомеханические факторы и скорость оборота костей также влияют на здоровье костей и риск переломов.
  • Размер кости напрямую связан с прочностью кости, но DXA не учитывает размер кости при оценке риска переломов; толщина кости также не измеряется.

Если вы заинтересованы в снижении риска переломов костей, есть много научно обоснованных естественных подходов, которые могут помочь. Ниже приводится несколько примеров, и вы можете найти более подробную информацию в нашем руководстве по здоровью костей:

Варианты диеты, включающие увеличение количества каротиноидов, фруктов и овощей.

Ссылки:
[i] Saudi Pharm J. 2018 Feb; 26(2): 238-243. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6111194/

[ii] Mayo Clinic, Osteoporosis https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoporosis/expert-answers/osteoporosis-medications/faq-20057812

[iii] Crit Rev Eukaryot Gene Expr. 2009; 19(3): 171-180.

[iv] Mayo Clinic, Osteoporosis https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoporosis/expert-answers/osteoporosis-medications/faq-20057812

[v] MedPage Today September 14, 2020 https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/asbmr/88606

[vi] MedPage Today September 14, 2020 https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/asbmr/88606

[vii] MedPage Today September 14, 2020 https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/asbmr/88606

[viii] JAMA Netw Open. 2020;3(12):e2025190. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.25190 https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2773774

[ix] Osteoporosis in Men: The Effects of Gender on Skeletal Health 2010, Pages 235-241, Chapter 19 https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/bone-strength

[x] Clinical Diabetes and Endocrinology volume 4, Article number: 12 (2018) https://clindiabetesendo.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40842-018-0062-7

Автор: Исследовательская группа GMI (GreenMedInfo Research Group)

Источник: GreenMedInfo

Перевод: Алёна Басарева специально для МедАльтернатива.инфо

Материалы в тему

 

Внимание! Предоставленная информация не является официально признанным методом лечения и несёт общеобразовательный и ознакомительный характер. Мнения, выраженные здесь, могут не совпадать с точкой зрения авторов или сотрудников МедАльтернатива.инфо. Данная информация не может подменить собой советы и назначение врачей. Авторы МедАльтернатива.инфо не отвечают за возможные негативные последствия употребления каких-либо препаратов или применения процедур, описанных в статье/видео. Вопрос о возможности применения описанных средств или методов к своим индивидуальным проблемам читатели/зрители должны решить сами после консультации с лечащим врачом.

Рекомендуем прочесть нашу книгу:

Наша книга Диагноз – рак: лечиться или жить? Альтернативный взгляд на онкологию

Чтобы максимально быстро войти в тему альтернативной медицины, а также узнать всю правду о раке и традиционной онкологии, рекомендуем бесплатно почитать на нашем сайте книгу "Диагноз – рак: лечиться или жить. Альтернативный взгляд на онкологию"


Мы распространяем правду и знания. Если вы считаете нашу работу полезной и готовы оказать финансовую помощь, то вы можете перевести любую посильную для вас сумму. Это поможет распространению правдивой информации о раке и других болезнях и может спасти чьи-то жизни. Участвуйте в этом важном деле помощи людям!

Оставьте комментарий

Войти с помощью: