Борьба с избыточным весом изнутри и снаружи: CoQ10 борется с заболеваниями печени, вызванными нарушением обмена веществ

Может ли простая пищевая добавка стать ключом к устранению заболеваний печени и сердечно-сосудистых рисков одним махом? Новые исследования показывают, что высокие дозы коэнзима Q10 могут иметь множество преимуществ для пациентов со стеатозом печени, связанным с метаболической дисфункцией.

История вопроса и обзор исследования

Стеатозная болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией, ранее известная как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), является растущей проблемой здравоохранения, тесно связанной с ожирением и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с продолжающейся глобальной эпидемией ожирения НАЖБП стала одним из наиболее серьезных хронических заболеваний печени во всем мире. Несмотря на его распространенность, эффективные методы лечения остаются ограниченными.

В связи с этим, Врентзос и соавт. провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки воздействия высоких доз коэнзима Q10 (CoQ10) на пациентов с НАЖБП. Целью исследования было оценить улучшение показателей стеатоза печени, функции эндотелия, состояния сосудов и функции миокарда в течение 6 месяцев.

CoQ10 — это жирорастворимый хинон, который играет важную роль в функционировании митохондрий и действует как мощный антиоксидант. Предыдущие исследования показали потенциальную пользу CoQ10 при различных состояниях, связанных с окислительным стрессом, включая сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемию и гипертонию. Тем не менее, его влияние на НАЖБП и связанные с ним сердечно-сосудистые факторы риска не было тщательно изучено.

Методы исследования

В исследовании приняли участие 60 пациентов с НАЖБП, у которых был, по крайней мере, один дополнительный кардиометаболический фактор риска, но не было сахарного диабета. Участники были рандомизированы и получали либо 240 мг CoQ10 ежедневно, либо плацебо в течение 6 месяцев. Все пациенты получили рекомендации по питанию, основанные на средиземноморской диете, и им было рекомендовано заниматься физическими упражнениями умеренной интенсивности не менее 150 минут в неделю.

Исследователи использовали широкий спектр диагностических методов для оценки воздействия добавок CoQ10:

1. Контролируемый параметр ослабления (CAP) — для количественной оценки стеатоза печени

2. Область границы перфузии (PBR) — для оценки толщины эндотелиального гликокаликса

3. Скорость распространения пульсовой волны (PWV) — для измерения жесткости артерий

4. Дилатация, обусловленная кровотоком (FMD) — для оценки функции эндотелия

5. Глобальная продольная деформация левого желудочка (GLS) — для оценки функции миокарда

6. Резерв коронарного кровотока (CFR) — для оценки коронарной микроциркуляции.

Эти измерения проводились в начале лечения и через 6 месяцев после него.

Основные результаты

Стеатоз печени

Исследование продемонстрировало значительное снижение стеатоза печени в группе, получавшей CoQ10, по сравнению с группой, получавшей плацебо. После 6 месяцев лечения у пациентов, получавших CoQ10, наблюдалось снижение показателя CAP с 304,8 ± 37,4 дБ/м до 280,9 ± 33,4 дБ/м (р = 0,017). В отличие от этого, в группе, принимавшей плацебо, не наблюдалось существенных изменений в отношении стеатоза печени.

Сосудистая функция

Прием добавок CoQ10 привел к заметному улучшению различных показателей здоровья сосудов:

1. Эндотелиальный гликокаликс: 

Граничная область перфузии (PBR) микрососудов подъязычной артерии уменьшилась с 2,29 ± 0,18 мкм до 2,18 ± 0,23 мкм (p = 0,035), что указывает на увеличение толщины эндотелиального гликокаликса.

2. Жесткость артерий: 

Скорость распространения пульсовой волны (PWV) снизилась с 10,2 ± 2,3 м/с до 9,5 ± 2 м/с (р = 0,018), что свидетельствует о повышении эластичности артерий.

3. Функция эндотелия: 

Опосредованная кровотоком дилатация (FMD) плечевой артерии увеличилась с 4,3 ± 2,8% до 6,1 ± 3,8% (р = 0,002), что свидетельствует об улучшении функции эндотелия.

4. Артериальное давление: 

Систолическое артериальное давление в группе CoQ10 снизилось на 7 мм рт.ст. со 135 ± 13 мм рт.ст. до 128 ± 12 мм рт.ст. (p = 0,006).

Функция миокарда

Были отмечены значительные улучшения показателей сердечной деятельности:

1. Резерв коронарного кровотока: 

CFR увеличился с 2,8 ± 0,4 до 3,1 ± 0,4 (p = 0,014), что свидетельствует об улучшении коронарной микроциркуляции.

2. Показатели работы левого желудочка: 

Общая продольная деформация (GLS) увеличилась с -18,8 ± 1,9% до -19,6 ± 1,6% (p = 0,011), что свидетельствует об улучшении функции левого желудочка.

Липидный профиль

У пациентов, получавших CoQ10, наблюдалось значительное снижение уровня холестерина ЛПНП, который снизился со 113 ± 27 мг/дл до 102 ± 21 мг/дл (p = 0,045).

Корреляции и связи

Важным открытием стала связь между снижением показателя CAP (что указывает на улучшение показателей стеатоза печени) и улучшением показателей сосудистой и сердечной функции. Процентное снижение показателя CAP положительно коррелировало со снижением PBR и PWV и отрицательно — с увеличением CFR и FMD.

Безопасность и переносимость

В исследовании не сообщалось о серьезных побочных эффектах, связанных с приемом добавок CoQ10, что свидетельствует о благоприятном профиле безопасности для режима приема высоких доз, использованного в этом исследовании.

Обсуждение и последствия

Результаты этого исследования убедительно свидетельствуют о многогранных преимуществах приема высоких доз коэнзима Q10 у пациентов с НАЖБП. Наблюдаемые улучшения затрагивают здоровье печени, функции сосудов и сердечной деятельности, устраняя несколько ключевых факторов кардиометаболического риска, связанного с НАЖБП.

Уменьшение стеатоза печени

Значительное снижение стеатоза печени, измеряемого по шкале CAP, является важным открытием. Это улучшение произошло, несмотря на отсутствие существенных изменений в индексе массы тела, что позволяет предположить, что CoQ10 может напрямую влиять на накопление жира в печени. Этот механизм может быть связан с антиоксидантными свойствами CoQ10 и его ролью в работе митохондрий, что потенциально снижает окислительный стресс и митохондриальную дисфункцию, связанные с НАЖБП.

Улучшение состояния сосудов

Всесторонняя оценка состояния сосудов в этом исследовании выявила улучшения по многим параметрам. Снижение PBR указывает на улучшение целостности эндотелиального гликокаликса, который играет жизненно важную роль в сосудистом гомеостазе. Снижение PWV и увеличение FMD свидетельствуют об улучшении эластичности артерий и функции эндотелия соответственно. Эти изменения в совокупности указывают на значительное положительное влияние на общее состояние сосудов, что особенно актуально, учитывая повышенный сердечно-сосудистый риск у пациентов с НАЖБП.

Улучшение сердечной деятельности

Особого внимания заслуживает улучшение резерва коронарного кровотока и общей продольной нагрузки на левый желудочек. Эти изменения указывают на улучшение коронарной микроциркуляции и работы левого желудочка, что может привести к снижению сердечно-сосудистого риска у данной категории пациентов.

Улучшение липидного профиля

Снижение уровня холестерина ЛПНП усиливает преимущества для сердечно-сосудистой системы, отмеченные в исследовании. Это улучшение липидного профиля в сочетании с улучшением функции сосудов и сердца позволяет предположить, что прием добавок CoQ10 может предложить комплексный подход к снижению сердечно-сосудистого риска у пациентов с НАЖБП.

Механистические выводы

Наблюдаемые корреляции между улучшением показателей стеатоза печени и различными сердечно-сосудистыми параметрами подчеркивают взаимосвязанный характер метаболической дисфункции при НАЖБП. Это открытие подтверждает концепцию НАЖБП как системного заболевания, оказывающего влияние не только на печень, и предполагает, что вмешательства, направленные на здоровье печени, могут иметь более широкие кардиометаболические преимущества.

Сравнение с предыдущими исследованиями

Это исследование основывается на предыдущих исследованиях, посвященных добавкам CoQ10 при нарушениях обмена веществ. В то время как более ранние исследования показали преимущества CoQ10 при таких состояниях, как диабет и гипертония, это исследование является одним из первых, в котором всесторонне оцениваются его эффекты у пациентов с НАЖБП. Более длительный период (6 месяцев) и более высокая доза (240 мг в день), использованные в этом исследовании, могут объяснить наблюдаемые более выраженные эффекты по сравнению с некоторыми предыдущими испытаниями.

Ограничения и направления на будущее

Несмотря на многообещающие результаты, исследование имеет некоторые ограничения. Объем выборки был относительно небольшим, а период наблюдения — ограниченным 6 месяцами. Необходимы более масштабные долгосрочные исследования для подтверждения стойкости этих эффектов и оценки потенциального воздействия на тяжелые клинические показатели, такие как сердечно-сосудистые нарушения или прогрессирование заболеваний печени.

В будущих исследованиях также можно было бы изучить оптимальную дозировку CoQ10 для пациентов с НАЖБП, изучить потенциальные синергетические эффекты с другими вмешательствами и пролить свет на точные механизмы, лежащие в основе наблюдаемых преимуществ.

Вывод

Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование предоставляет убедительные доказательства положительного эффекта приема высоких доз коэнзима Q10 у пациентов с НАЖБП. Наблюдаемые улучшения в отношении стеатоза печени, сосудистой функции и сердечной деятельности позволяют предположить, что CoQ10 может предложить многоцелевой подход к устранению сложного кардиометаболического профиля риска, связанного с НАЖБП.

Результаты исследования открывают новые возможности для лечения НАЖБП и связанных с ним сердечно-сосудистых осложнений. Учитывая растущую распространенность НАЖБП и ограниченные возможности лечения, доступные в настоящее время, прием добавок CoQ10 представляет собой многообещающую и потенциально широко применимую терапевтическую стратегию.

Поскольку исследования в этой области продолжают развиваться, включение добавок CoQ10 в комплексные планы лечения пациентов с НАЖБП может стать важным фактором для клиницистов, стремящихся учитывать как печеночные, так и сердечно-сосудистые аспекты этого сложного заболевания.

Чтобы узнать больше о пользе CoQ10 для здоровья, посетите нашу базу данных по этому вопросу здесь (на англ. языке).

Источник: GreenMedInfo

Перевод: Анна Кузьминых специально для МедАльтернатива.инфо. 

Материалы в тему

• 7 самых назначаемых врачами лекарств и их безопасные природные альтернативы
• Польза хлорогеновых кислот, содержащихся в кофе
• Как не умереть от сахарного диабета
• Корыстные интересы и доказательная медицина
• Обращаем вспять метаболические заболевания природными средствами