Темная сторона скрининга рака предстательной железы: эпидемия гипердиагностики и чрезмерного лечения

Представьте, что вам говорят, что у вас рак, вы проходите инвазивное лечение и живете с побочными эффектами, но позже обнаруживаете, что ваш рак никогда бы не вызвал никаких симптомов и не угрожал бы вашей жизни. Такова реальность для огромного количества мужчин с диагнозом рак предстательной железы, которые становятся жертвами эпидемии гипердиагностики.

Введение: Определение гипердиагностики

Гипердиагностика — это диагностика состояния, которое не вызвало бы симптомов или смерти в течение жизни пациента.¹ В случае рака предстательной железы гипердиагностика происходит, когда скрининговые тесты, такие как анализ на простатический специфический антиген (ПСА), выявляют медленно растущие, неагрессивные опухоли, которые никогда бы не прогрессировали и не причинили бы вреда.²

Предпосылки гипердиагностики рака предстательной железы

Широкое использование анализа на ПСА для скрининга рака предстательной железы привело к значительному увеличению числа диагностируемых случаев этого вида рака. Однако многие из этих случаев протекают вяло и не вызвали бы симптомов или смерти, если бы их не диагностировали.³ Этот гипердиагностический подход подвергает мужчин ненужным биопсиям, лечению и потенциальным побочным эффектам, влияющим на качество их жизни.⁴

Распространенность гипердиагностики

Исследования неизменно показывают, что гипердиагностика рака предстательной железы является серьезной проблемой. Систематический обзор, проведенный Илик и соавторами, обнаружил, что скрининг на ПСА привел к увеличению числа диагнозов рака предстательной железы на 50%, при этом, по оценкам, уровень гипердиагностики составил 30-50%.⁵ Аналогичным образом, Европейское рандомизированное исследование по скринингу рака предстательной железы (ERSPC) выявило, что на каждые 1000 мужчин, прошедших скрининг, было диагностировано 34 дополнительных случая рака предстательной железы, что привело к существенному повышению уровня гипердиагностики.⁶

Исследование Хьюгоссона и соавторов, оценивающее отдаленные результаты Гётеборгского рандомизированного популяционного исследования по скринингу рака предстательной железы, показало, что после 18 лет наблюдения превышение заболеваемости раком предстательной железы в группе скрининга по сравнению с контрольной группой составило 34 случая на 1000 мужчин, что указывает на значительный уровень гипердиагностики.⁷

В американском исследовании по скринингу рака предстательной железы, легких, колоректального рака и рака яичников (PLCO) Пински и соавторы сообщили, что после 13 лет наблюдения риск диагностирования рака предстательной железы в группе скрининга был на 12% выше по сравнению с контрольной группой, при этом не было существенной разницы в смертности от рака предстательной железы, что свидетельствует о существенной гипердиагностике.⁸

В исследовании на моделях, проведенном Этциони и соавторами, было подсчитано, что уровень гипердиагностики рака предстательной железы, выявленного с помощью скрининга, в Соединенных Штатах составляла 23-42%, в зависимости от метода, используемого для оценки времени, затраченного на постановку диагноза, и интенсивности скрининга на ПСА.⁹ Эти данные подчеркивают распространенный характер гипердиагностики рака предстательной железы и необходимость разработки стратегий для решения этой проблемы.

Последствия чрезмерного лечения

Гипердиагностика часто приводит к чрезмерному лечению, поскольку многие мужчины с вялотекущими опухолями подвергаются инвазивным процедурам, таким как биопсия предстательной железы, хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Исследование ProtecT продемонстрировало, что активное наблюдение, хирургическое вмешательство и лучевая терапия привели к сходным показателям смертности от рака предстательной железы через 10 лет, что указывает на вероятность чрезмерного лечения.¹⁰ Чрезмерное лечение подвергает мужчин ненужному риску, включая недержание мочи, эректильную дисфункцию и проблемы с кишечником.¹¹

Альтернативные взгляды на здоровье предстательной железы

В то время как подход к лечению рака предстательной железы в официальной медицине направлен на раннее выявление и лечение, некоторые исследователи и авторы предложили альтернативные подходы к здоровью предстательной железы и профилактике заболеваний. Сэйер Джи в своей книге «Регенерируйте: откройте радикальную устойчивость вашего тела посредством новой биологии», получившей признание критиков, представляет иной взгляд на рак и исследует врожденную способность организма предотвращать хронические заболевания, включая рак, и излечиваться от них.¹⁷ Эта работа, включающая сотни научных ссылок, бросает вызов традиционному пониманию рака и подчеркивает важность целостного подхода к здоровью и профилактике заболеваний. Вы также можете ознакомиться с базой данных по раку предстательной железы на сайте Greenmedinfo.com, в которой содержится более 1000 исследований по около 400 природным веществам, связанным с патологиями тканей предстательной железы, включая те, которые обычно определяются как «рак».

Стратегии снижения риска гипердиагностики

Для борьбы с эпидемией гипердиагностики рака предстательной железы было предложено несколько стратегий. Инструменты стратификации риска, такие как тесты 4Kscore и Stockholm-3, могут помочь выявить мужчин с более высоким риском развития агрессивного рака предстательной железы, сократив количество ненужных биопсий.¹² Кроме того, использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) перед биопсией может улучшить выявление клинически значимых видов рака, одновременно снижая диагностику вялотекущих опухолей.¹³ Активное наблюдение, которое предполагает тщательный контроль динамики опухолей низкого риска вместо немедленного лечения, стал приемлемым способом сокращения чрезмерного лечения.¹⁴ Так называемая «выжидательная тактика», в сочетании с изменениями в питании и естественными способами оздоровления, в том числе протоколы детоксикации, может привести к значительному улучшению результатов по сравнению с традиционными подходами.

Текущие исследования и будущие направления развития

Несколько текущих исследований направлены на решение проблемы гипердиагностики рака предстательной железы. Исследование ProScreen в Финляндии и исследование Göteborg-2 в Швеции оценивают эффективность скрининга ПСА в сочетании с дополнительными биомаркерами и МРТ для снижения гипердиагностики.¹⁵ Эти исследования, наряду с другими, такими как исследование PROBASE в Германии, позволят получить ценную информацию об оптимизации стратегий скрининга рака предстательной железы.¹⁶

Вывод

Гипердиагностика рака предстательной железы достигла масштабов эпидемии, что имеет серьезные последствия для здоровья и качества жизни мужчин. Имеющиеся данные свидетельствуют о настоятельной необходимости изменения парадигмы в области скрининга и лечения рака предстательной железы. Продолжая полагаться на анализ на ПСА в качестве основного инструмента скрининга, мы усугубим эпидемию гипердиагностики и подвергнем бесчисленное множество мужчин ненужному вмешательству и потенциальному вреду. Медицинским работникам, представителям власти и защитникам интересов пациентов крайне важно сотрудничать друг с другом и критически оценить современный подход к скринингу рака предстательной железы, изыскивая альтернативные стратегии, которые ставят во главу угла благополучие пациентов и принятие ими взвешенных решений.

Исследовательская группа GMI (GMIRG) занимается изучением наиболее важных проблем здравоохранения и окружающей среды на сегодняшний день. Особое внимание уделяется состоянию окружающей среды. Наше целенаправленное и глубокое исследование позволит изучить множество способов, с помощью которых текущее состояние человеческого организма напрямую отражает истинное состояние окружающей среды.

Источник: GreenMedInfo Research Group

Перевод: Анна Кузьминых специально для МедАльтернатива.инфо. 

Материалы в тему

• Эпидемия гипердиагностики: почему онкологический скрининг скорее  вреден, чем полезен
• Миллионы людей становятся жертвами этого смертоносного мифа о раке молочной железы
• Как не умереть от рака простаты
• Гипердиагностика рака
• Скрининг рака никогда не спасал жизни — вывод исследования Британского Медицинского Журнала (BMJ)

---

Рекомендуем прочесть нашу книгу:

Диагноз – рак: лечиться или жить? Альтернативный взгляд на онкологию

Чтобы максимально быстро войти в тему альтернативной медицины, а также узнать всю правду о раке и традиционной онкологии, рекомендуем бесплатно почитать на нашем сайте книгу "Диагноз – рак: лечиться или жить. Альтернативный взгляд на онкологию"

Читать бесплатно